«Уменьшение шумности систем охлаждения»

ЗАЯВКА
на участие в межотраслевой научно-технической конференции
«Уменьшение шумности систем охлаждения»
8 декабря 2011г.

Фамилия, имя, отчество: ___________________________________________

Организация (фирма): _____________________________________________

Должность, ученая степень, звание: __________________________________

Название доклада _________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Почтовый адрес рабочий: ___________________________________________

Почтовый адрес домашний: _________________________________________

Телефон раб.: ____________

Факс: _____________

Е-mail: _________________________________

Я намереваюсь (нужное подчеркнуть)

- выступить с докладом;

- участвовать в конференции в качестве слушателя;

- опубликовать тезисы доклада;

- использовать проекционную технику (указать какую).